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여성클리닉
1. 요실금
자신의 의도와는 상관없이 갑자기 소변이 흘러나오는 현상을 요실금이라고 하는데 원인도 다양하고 남녀노소 누구에게나 있을 수 있지만 중년이후의 여성에게 흔합니다. 성인 여성의 30~40%, 40대 여성의 20%이상이 요실금으로 고민하고 있습니다.
요실금 분류
  • 1) 긴장성 요실금
  • 기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 가장 흔한 형태, 소변이 새는 것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나, 혹은 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 발생. 원인은 반복되는 출산, 천식 같은 지속적 기침을 유발하는 질환이나 비만, 폐경과 함께 나타남
  • 2) 절박성 요실금
  • 갑자기 참을 수 없이 소변이 마려움, 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나옴.
    방광에 소변이 충분이 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생. 급성방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병이 그 원인이 될 때도 있지만 단독으로 생기기도 함.
  • 3) 역류성 요실금
  • 방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐흐르는 경우, 방광 수축력 상실이나 요도 폐색이 원인이 됨. 당뇨, 말초 신경질환, 자궁 적출술 이후에 주로 발생
-TOT수술(TRANSODTRATOR TAPE)
2. 갱년기
폐경기란 의학적으로 난소에서 생성되는 호르몬이 감소되어 월경이 영구히 정지되는 것을 말합니다. 폐경의 시작은 보통 50세 전후이며 40세 이전에 폐경이 되는 경우는 조기 폐경이라고 합니다. 폐경기 전후로 해서 신체적 지각증상들이 많이 나타나는데 이를 갱년기 증상이라고 합니다. 갱년기를 확인하는 방법으로는 기초체온법으로 쉽게 확인할 수 있습니다. 생리 시에 체온이 생리 전반부에는 낮게 후반부에는 높게 체온이 나타나는 변화를 보이지만 배란이 없는 경우는 체온이 일정하게 유지되며 변화가 없습니다. 이 때 생리는 하더라도 배란이 없기 때문에 호르몬이 부족하게 되어 증상이 시작되게 됩니다.
  • 갱년기 증상
  • 갱년기(폐경이행기)여성은 시기에 따라 다음 4가지 유형의 증상들을 경험할 수 있습니다.
  • 1) 혈관운동 장애, 안면홍조, 땀이 나는 것, 두통, 가슴이 두근거림, 불면, 심한피로감, 피부 속으로 무언가 기어가는 느낌
  • 2) 정신적, 심리적 증상: 불안, 우울, 감정변화, 건망증, 소외감
  • 3) 비뇨생식기 점막 위축에 의한 증상: 질 분비물 감소, 질 점막 위축으로 인한 성교통, 빈뇨감, 소변 절박증
  • 4) 만성 후유증: 골다공증, 심혈관 질환, 알츠하이머병, 피부 탄력 감소, 근육통, 관절통, 골다공증으로 인한 골절
  • 진료가 필요한 경우
  • 1) 안면홍조: 얼굴이 빨개지고 화끈거린다.
  • 2) 건망증: 집중력이 떨어진다.
  • 3) 우울감: 우울하고 자신감이 없다.
  • 4) 수면장애: 잠을 잘 이루지 못한다.
  • 5) 심계항진: 가슴이 두근두근거린다.
  • 6) 발한: 덥다가 춥고 땀이 많이 난다.
  • 7) 뼈, 근육 통증: 근육과 관절 등 온몸이 아프다
  • - 폐경기 관리(호르몬 대체 요법)
  • - 골다공증 관리
3. 부인암
현대사회의 다양한 변화에 생활환경은 좋아졌지만 여성들의 자기 몸 관리에 소홀해지면서 부인과적 질환들이 늘어나고 있는 현실입니다.
  • 자궁경부암(자궁경부세포진 검사, 인유두종 바이러스검사, 조직생검사)
  • 매년 약 7,000여명의 새로운 환자가 발생하며, 40대 후반의 나이에 가장 많이 발생하지만 최근 젊은 연령층에서 발병이 증가하는 경향을 보이고 있습니다.
  • 조기 발견되는 경우 현대의술로 대부분 완치가 가능하며 암으로 진행되기 전에 암전단계 병변을 거치는 것으로 알려져 있어 이 시기에 조기 진단하는 것이 매우 중요합니다.
  • ※자궁경부암 예방 백신 접종
  • 접종 시기는 11~12세지만 9~26세에 접종할 수 있으며 성관계 여부에 관계없이 투여 가능하며 접종 전에 특별히 검사를 할 필요는 없다고 합니다. 그러나 최적접종 연력은 성 활동과 백신 효과 지속기간을 감안하여 15~17세를 권장하였으며 9~15세의 남아도 접종대상에 포함되어 있습니다.
  • 또한, 최근에 개정된 임상접종 지침은 중년 여성을 대상으로 백신의 효능에 대한 임상연구를 바탕으로 4가 백신(가다실)의 경우 45세, 2가 백신(서바락스)의 경우 55세까지 접종 가능 연령을 확대 하였습니다.
  • 자궁내막증
  • 자궁내막증은 특히 생리기간 중에 통증을 일으킵니다. 일부 여성에게는 통증이 경미하지만, 또 다른 여성에게는 통증이 심할 수 있습니다. 이러한 통증은 성관계, 장운동, 배뇨 생리 전에 일어날 수 있습니다. 자궁내막증은 질 출혈이나 불임을 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 자궁내막증의 증상일 수도 있지만 다른 문제의 증상일 수 도 있습니다. 만약 이런 증상이 있다면 반드시 산부인과 전문의의 진단이 필요합니다.
  • 난소암(초음파검사, 종양표지물질검사, 골반MRI)
  • 난소암은 여성의 난소에서 발생하는 여성 생식기암입니다.
  • 난소를 구성하고 있는 조직의 유형에 따라 상피성 난소암과 비상피성 난소암으로 분류되며 다른 장기의 암이 난소로 전이된 전이성 난소암동 있을 수 있습니다. 그 중 상피성 난소암이 전체 난소암의 80%이상을 차지하기 때문에 일반적으로 난소암이라 하면 상피성 난소암을 말합니다.
  • 난소암은 전연령층에서 발생할 수 있으나 그중 대부분을 차지하는 상피성 난소암은 사춘기 이전에는 드물고 대부분이 40~70세에 발생하여 호발 연령은 50~59세입니다.
  • 생존율은 자궁경부암이나 자궁체부암과 비교해 병기별로는 차이가 없습니다. 그러나 자궁경부암이나 체부암과는 달리 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이어서 환자가 병원에서 처음 진단 받을 때 약 3분의 2에서 이미 진행된 상태로 발견되곤 합니다. 따라서 여성의 생식기에서 발생하는 악성 종양들 중 가장 예후가 나쁜 것으로 알려져 있습니다.
4. 부인과 내시경 수술
부인과 내시경 수술은 수술방법에 따라 ‘복강경에 의한 수술’과 ‘자궁경에 의한 수술’로 나뉩니다. 복강경수술은 배꼽 밑으로 0.5~1.0cm의 구멍을 내어 뱃속을 확대해서 볼 수 있는 내시경 기구를 이용하여 수술하는 방법이고, 자궁경수술은 상처 없이 자궁속을 볼 수 있는 기구를 이용하여 수술하는 방법입니다. 자궁 안에만 국한되어있는 부인과 질환은 자궁경을 이용하여 통증과 상처가 적은 수술이 가능하고 그 외의 부인과 수술은 복강경을 이용하여 수술이 가능합니다.
  • - 자궁적출술
  • - 자궁근종제거술
  • - 난소제거술
  • - 난소낭종의 진단 및 치료
  • - 자궁외 임신
  • - 자궁내막증의 진단 및 치료
5. 질성형술